На каждого пациента с коронавирусом больнице выделяют 100-200 тысяч рублей, бюджеты клиник сильно зависят от числа таких пациентов, говорят эксперты

Жители трёх регионов — Подмосковья, Нижнего Новгорода и Курской области — рассказали редакции о необычных попытках медиков приписать заражение коронавирусом недавно умершим от других заболеваний, у которых не было ни симптомов Covid-19, ни положительных тестов. Медики предлагали родственникам исказить причины смерти и указать в справке в качестве таковых «коронавирус», обещав за это вознаграждение: речь шла о суммах 15 000 — 25 000 рублей.

Диагноз за деньги

О таком эпизоде, в частности, рассказала Оксана Лунева, главврач одной из частных клиник города Королёв (Московская область).

«Несколько недель назад ко мне пришли пациенты, семейная пара, они у нас очень давно лечатся и рассказали историю о том, как у них умерла бабушка, — рассказала врач. — Бабушка лежала дома, у неё были проблемы с печенью. Пожилой человек, 84 года. После смерти они как положено вызвали скорую помощь. Врачи приехали в сопровождении полиции, и врач скорой помощи предложил деньги за то, чтобы написать в справке, что бабушка умерла от коронавируса. Пара отказалась».

По словам медика, судя по рассказу родственников умершей, речь шла о выплате 15 000 рублей, но точную сумму собеседница издания не помнит. О похожем случае редакции рассказали и знакомые проживавшего в Нижегородской области молодого человека, который умер после операции, связанной с болезнью желудка. Его родителям в медучреждении предложили записать в качестве причины смерти «коронавирус». В таком случае, как им объяснили, семья сможет получить около 15 000 рублей. В Курске за указание COVID-19 в качестве причины смерти уже 25 000 рублей предложили семье скончавшейся в больнице пенсионерки. У неё было несколько хронических заболеваний, при этом не был зафиксирован коронавирус. Как рассказала редакции знакомая этой семьи, предложение сфальсифицировать диагноз вызвало возмущение, и дочь умершей от него отказалась. Пенсионерка проходила лечение в Курской городской клинической больнице скорой помощи (БСМП). 27 апреля врачи Курской БСМП обратились к губернатору с открытым письмом, в котором заявили, что учреждение является «отстойником» для пациентов с пневмонией и тех, чей тест на коронавирус ещё не известен: «Несмотря на то, что мы не можем изолировать людей с подозрением на коронавирусную инфекцию от других больных — нет боксов, нет санузлов — с каждым днём число таких граждан увеличивается.

Результаты анализов поступают с задержкой, поэтому инфицированные пациенты заражают людей с бактериальными пневмониями без COVID-19». Также врачи заявили о недостатке средств индивидуальной защиты. Губернатор Курской области Роман Старовойт отреагировал на письмо врачей и пообещал решить вопрос с СИЗ. 13 мая главврач БСМП Андрей Мильцын уволился по собственному желанию.

Кому нужны искажения

На каждого больного коронавирусом пациента больнице выделяется от 100 000 до 200 000 рублей, в зависимости от тяжести состояния пациента, о таких тарифах 24 апреля рассказывала глава Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Елена Чернякова.

Она отметила, что в особо тяжёлых случаях, когда пациенту требуется проведение ЭКМО (метод насыщения крови кислородом, который используется для самых тяжелых пациентов) и других дорогостоящих технологий, стоимость лечения превышает 200 000 рублей.

Петербургский врач на условиях анонимности сообщил редакции, что некоторые стационары города могли переделать под лечение больных с коронавирусом специально для получения выплат из бюджета. По словам источника, за каждого больного COVID-19 стационар получает выплаты, за критически тяжёлых пациентов клиника может получить до 500 000 рублей.

В разговоре с редакцией основатель системы ОМС в России Владимир Гришин рассказал, что слышал о случаях посмертного «приписывания» коронавируса в разных регионах и отметил, что они требуют внимательного разбирательства.

«Это серьёзнейший факт для работы контролирующих органов, не важно сколько там предлагают, 20 000 или 50 000. Как это так? Они, получается, искажают смертность от заболевания, отражается, что пациенты умерли от коронавируса и списывают на них деньги. Но надо же ещё эти деньги вытащить, чтобы человеку заплатить кэшем, там же не на карточку предлагают платить», — рассуждает Гришин.

Гришин добавил, что большие суммы, выделяемые на лечение больных коронавирусом, — следствие недофинансирования системы ОМС на 50%:

«Оптимизация была проведена для того, чтобы развивался частный сектор и платные услуги, добровольное медицинское страхование. 200 000 рублей — это реальные затраты на одного сложного пациента. Это затраты на зарплату, надбавки за сложность и опасность, лекарства, медицинская техника, оборудование, питание, электроэнергия».

Президент межрегиональной организации «Лига защиты врачей» Семён Гальперин сообщил изданию, что тоже слышал об аналогичных случаях в регионах, но отметил, что лично с ними не сталкивался. По его словам, больницы действительно заинтересованы в приёме больных с коронавирусом, а выделенные на них деньги могут пойти также на зарплаты и премии врачам.

«У нас в больницах теперь одноканальное финансирование, все деньги идут в одну кучу, а дальше уже распределяется, поэтому, чем больше клиника заработала, тем больше она может и зарплату выплатить», — рассказал Гальперин.

В случае со скорой помощью нужно обратить внимание на то, как выстроена система оплаты, объясняет Гальперин:

«В частности, это проблема некоторых региональных минздравов, которые сказали, что будут платить за время фактического контакта с больными коронавирусом. После очередного обращения Путина этот пункт отменили. А до этого медработнику было выгодно зафиксировать, что он контактировал с больным, потому что тогда ему заплатят надбавку».

Речь идёт о постановлении правительства № 484, предусматривающем выплаты работникам сферы здравоохранения. До выступления президента в документе содержалась фраза «фактически отработанное время», исходя из которой региональные власти рассчитывали надбавки медикам не за выход на рабочую смену, а за время, проведенное в физическом контакте с больными коронавирусом.

Глава «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский также слышал о случаях с фальшивыми посмертными эпикризами и был удивлен, что при таких условиях коронавирус не ставят каждому пациенту.

«Видимо, есть какие-то механизмы сдерживания. Есть ещё патологоанатомическое вскрытие. Поэтому схема сложная, слишком много лиц в ней задействованы», — обращает внимание Саверский. Больницы же, по его словам, получают деньги из ОМС вне зависимости от жизни или смерти пациента.

В завышении статистики могут быть заинтересованы и местные власти. Два источника, близких к федеральному правительству, говорят, что размер финансирования, получаемого регионами для борьбы с пандемией, имеет корреляцию со статистикой по инфицированным в каждом конкретном субъекте — чем больше заболевших и умерших, тем больше размер дотаций. Речь идёт о межбюджетных трансферах и субсидиях, возмещающих затраты региональных бюджетов из федерального, говорит один из собеседников. Но есть и сдерживающий фактор: увеличение смертности из-за коронавируса будет негативно сказываться на имидже губернаторов, отмечает собеседник, близкий к администрации президента.

По последним данным в России заболело уже 308 705 человек, а умерло 2972. Тему аномально низкой смертности уже давно обсуждают мировые СМИ. Российские чиновники опровергают информацию о занижении статистики.